李咏得了什么病（李咏50岁英年因癌症早逝，我们应如何面对癌症？）

李咏家庭经济条件优越，在美国治疗17个月，仍难逃癌症魔爪。

面对癌症，我们普通人该怎么办？

一句话：

尽人事，听天命。

就目前医学对癌症的认识来说，

癌症，是一种基因病。

癌症发生的多阶段模式认为，体细胞经过系列基因突变的积累，“击中”某种癌症特征性驱动基因组，引发单个细胞的癌变。癌细胞逃脱免疫监视，不断分裂，发展成癌症。

癌症，一种不可治愈性疾病。

由于引发基因突变的原因机制是不能避免，也不能消除已经癌变的基因。因此，癌症，至少目前来说，还是一种不可治愈性疾病。

癌症是一种可治疗性疾病。

概念上的不可治愈，不等于不能治疗。

目前，很多癌症可以获得很好的治疗效果。其中很多可以达到5年、10年甚至更长时间的无瘤生存，即获得临床治愈，甚至可以尽享天年。

癌症是一种可预防的慢性病。

另一方面，癌症是一种慢性病。

慢性病的意思是，癌症的发生、发展是一个长期的过程。

这也就意味着，癌症是一种可预防性疾病。

很显然，我们能尽的人事首先是预防。

目前认为，有40~50%是可以预防的。

如何预防呢？

那么就是明确可预防性癌症的危险因素，针对于其中一些，我们能有所作为——做我们能做的，去尽可能做——做我们该做的。

比如，吸烟喝酒是目前已知的癌症最主要的危险因素。不吸烟不喝酒——这就是我们能做的；

但是，有的人认为，人生一世，如果连烟酒都不沾，人生还有什么意义。对于这些人来说，不吸烟不喝酒就不被认为是该做的。相反，对于更珍视生命的人来说，远离烟酒就是自己该做的。

哪些是癌症可预防性的因素呢？

烟草，包括二手烟、三手烟

远离烟草，可以预防15种烟草相关的癌症，包括肺癌，膀胱癌，食道癌，结肠癌，胰腺癌，喉癌，口腔癌，咽喉癌，鼻和鼻窦癌，肾癌，肝癌、胃癌，卵巢癌，子宫颈癌和髓系白血病。

其中，最重要的是肺癌，烟龄越长吸烟量越大，危险就越大。比如，每天超过1包，长期吸烟30~50年，肺癌风险增加11到30倍。

缺乏身体活动，不饮食因素，肥胖和超重

随着肥胖瘟疫的蔓延，超重和肥胖已经成为癌症的第二大危险因素。在西方国家，预计在不久的将来将超越烟草成为癌症第一位危险因素。

已知，保持健康的体重对13种肥胖相关的癌症具有预防作用。

其中，积极的体力活动和健康饮食，是最主要的预防措施。

同时，这两种生活方式的改变还最另外一些癌症具有预防作用。比如，少吃加工肉和红肉有助于预防结肠癌等癌症，避免黄曲霉毒素污染的食物可以预防肝癌等。

戒酒

喝酒与7个部位的癌症相关，这些癌症导致的死亡占全球癌症死亡的5%以上。

研究还发现，即使是少量喝酒也会增加某些癌症的风险，比如口咽癌、食道癌、女性乳腺癌。

感染

已知，某些感染是癌症的危险因素。比如，如幽门螺杆菌，最近热议的人乳头瘤病毒（HPV），病毒性肝炎（乙肝和丙肝）和EB病毒等。

因此，预防这些感染就可以预防相关的癌症。

具体措施包括讲究卫生，接种疫苗（如果有可用的疫苗，比如，乙肝疫苗、HPV疫苗），早期发现和治疗感染等。

电离辐射

已知，电离辐射是多种癌症的危险因素，比如，皮肤癌（紫外线，虽非电离辐射，也是可引发光化学效应的高能辐射）、甲状腺癌，某些白血病等。

因此，预防辐射是预防某些癌症的重要性措施，比如防晒，比如尽可能减少医疗暴露，特别是治疗级别的医疗辐射。

但是，需要提醒的是，像手机信号、WIFI等频谱辐射、电脑、微波炉等家用电器发射的非电离辐射，并没有证据证明可以致癌。

环境污染

日益严重环境污染是肺癌、膀胱癌等癌症的危险因素。

当然，就个人来说，通常难以改变环境污染对我们的影响。但是，注意预防室内环境污染，比如，室内煤炭、拜鬼神用的燃香等固体燃料燃烧，烹调油烟等室内空气污染的预防，对某些癌症预防也有重要意义。

如上所述，虽然从概念上讲，癌症仍属于不可治愈性疾病。

但是，多数癌症是可以治疗的，其中很多经过治疗后可以长期无瘤存活达到临床治愈，甚至尽享天年。

获得好的治疗效果的关键在于早期发现，早期发现的关键，除了发现迹象早期检查外，积极参与一些具有针对性的癌症筛查项目，尤其是高危人群。

比如，乳腺癌的自检和拍片筛查，肺癌的低剂量CT筛查，结肠癌的大便高灵敏度隐血试验和结肠镜筛查，宫颈癌的妇检和细胞学筛查等。

当然，这些筛查需要遵循相关的医学指证，既不可滥用也不可忽视。

需要提醒的是，通常的体检一般难以早去发现癌症。

一旦发现癌症，要听从医生的建议积极配合进行正规的治疗。尤其是，不要轻信各种偏方、土方和中医中药方法的误导，耽误正确的诊疗。

40~50%的癌症是可以预防的，某些癌症时可以治疗的。

这也就意味着，另有半数癌症是不可预防的，有很多癌症治疗效果很差。

比如，年龄，是癌症的第一危险因素，癌症的发生随年龄急剧增加。在发达多家，随着人口平均寿命延长，人终生患上癌症的几率达到50%。就是说，从一辈子的角度来说，有一半的人是癌症的选民。

这就是我们无能为力的，只能听天命。

但是，就发达国家来说，癌症获得诊断的平均年龄为65岁以上，意味着有半数癌症是“老年病”，做好预防是延缓癌症发生的可以尽人事的地方。

治疗上，有些癌症的治疗效果很差，比如胰腺癌、肝癌、肺癌等，即使是欧美国家，5年生存率也不超过20%.

因此，一旦被诊断为晚期癌症，尤其是难治的癌症，我们很大程度上也只能听天命。

但是，听天命也必须是在积极尽人事后的听天命，而不能是