社保第六险是什么险 第六项保险是指长期护理险,它是指为因年龄,疾病或残疾而无法自理且需要在家里或疗养院中由特殊人员陪同的个人支付的费用的保险。 它属于健康保险类别。根据《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,除宁夏,青海,西藏和海南外,其他省市和新疆生产建设兵团均已启动试点。
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于社保第六险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍社保第六险的解答,让我们一起看看吧。
文章目录:
一、社保第六险是什么险
社保“第六险”就是长期护理险(简称“长护险”),是专门为参加职工医保、居民医保的失能、失智人员提供生活照料和医疗护理保障的一项社会保险制度。
长护险提供的照护服务既可以选择在医院或专门的养老机构,也可以选择在家里;既可以选择长期照护,也可以选择阶段性或短期照护。
自从2016年6月人力资源和社会保障部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》并选择15个城市正式启动长期护理险试点以来,·全国已有27个省的49个城市分别进行了两个批次的试点。截至2021年底,试点城市参保长期护理险人数共1.45亿人,当年享受待遇人数108.7万人,基金支出168.4亿元,月人均报销1300元左右,总体报销水平在70%左右,相当于三分之二的费用由长护险支付,个人只自费三分之一,可以说非常划算。
从试点城市长护险的政策来看,凡是参加职工医保或居民医保的人员,都是需要同时参保长护险的,无需个人单独申请参保。没有参加医保的人员,则不能单独参加长护险;不过,将来长护险是要从医保独立出来,等那个时候,应该就可以单独申请参加了。
目前试点阶段,无需个人和单位单独额外缴纳长护险,全部从现在单位和个人已经缴纳的医保费中按照缴费基数的一定比例或定额标准由医保部门直接划转。所以,在试点城市的人员基本上没有感觉到缴费的存在。
职工个人按比例划转基本上都是在0.1%-0.3%区间,缴费标准很低。比如成都2022年度长护险职工个人每月最低只要缴纳4071*0.1%=4.07元,青岛每月最低是3980*0.2%=7.96元。按定额标准划转的同样缴费不高,比如南通每年是按30元标准一次性划转,如果平均到每个月只有2.5元。
城乡居民缴费政策和标准虽然各地有所不同,但相同点都是比较低,且无需个人额外缴费,直接从每年缴纳的居民医保费中划转。比如青岛全年缴费是10元,成都全年缴费25元。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第五十八条·用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
二、社会第六险来了!长期护理险是什么?对养老有哪些影响?
长期护理险能对养老有哪些影响?
对于一个逐渐成为人口老龄化最大的国家,长期护理险作用是显而易见的。截至2019年底,我国60岁及以上人口达2.54亿,失能人员超4000万。
谁也不想卧床一年,就蚕食了数十年积攒,用来养老的积蓄。
根据最新的指导意见,我们可知最重要的两点是:
1、谁能享受长期护理险?
失能状态持续6个月以上的参保人员,通过失能评估认定后可享受。
失能:即丧失生活自理能力,按照国际通行标准,自理能力一般包括 6 项:吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡。
2、能报销哪些费用?多少费用?
主要是用于购买和支付协议机构和人员提供的基本护理服务费用,报销水平总体控制在70%左右。
不过这都是指导意见而已,想在中国广泛铺开长期护理险,任重而道远。从国际经验看,社会保险模式是绝大多数国家解决护理难题的选择。
比如早已进入老龄化社会的日本,自2000年已正式实施长期护理保险制度,凡40岁以上的人都必须参与。在待遇上,会提供居家服务和设施服务。
而德国采取的是社会长期护理保险和强制性商业长期护理保险相结合的双轨运行模式。
凡参加了法定医疗保险的人自动参加护理保险,低收入者必须加入社会长期照护保险,高收入者可以选择加入社会保险体系或购买强制性商业长期护理保险。
而我国在这方面起步较晚,在2016年才开始长期护理险的尝试,选取了承德市、长春市、齐齐哈尔市等15个城市作为试点城市。
此后,一直进展缓慢。直到2020年9月,国家医保局才再发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》。
至此,全国除宁夏、青海、西藏、海南外,其他各省市及新疆生产建设兵团均开展了长期护理险的试点工作。
社保政策嘛,需要与地方财力支撑,各地难免有所不同。
我曾去了解过青岛、上海两地的长期护理险,大致情况如下:
不论从参保条件、失能服务内容,还是从支付和报销方式来看,
社保中的长期医疗保险试点,确实是一项能让社会各个阶层都能享受到的全方位的惠民福利。
虽然护理险在未来很可能成为我国社保的第六险,但目前还在试点阶段,距离覆盖全民有点遥远。
好在,关心这个问题的年轻人,还有时间等得起。
面对失能难题,商业保险有用吗?
好了,年老体衰时卧病在床确是一个噩梦。
现在社保新增长期护理险是一个应对方法,但毕竟还是遥遥无期。
既然社保现在还不行,商业保险可以吗?
其实从 2005 年开始,我国的商业个人长期护理险就开始发展了,最常见的产品形态有三种:
1、一次性赔付的护理险
这类产品比较简单,达到失能状态,就一次性就赔一笔护理金,合同终止。从长期护理的持续性来说,我觉得这些算不上严格意义上的长期护理险。
2、万能险形式的护理险
万能形态的护理险很常见:一个万能账户,健康时往里存钱,按一定的利率复利。
万一达到约定的失能状态,就赔付账户的钱,合同终止。
3、长期护理险
这类产品有持续的现金流,我觉得才算得上长期护理保险。
为方便大家理解,我们以 “XX百万终身护理险” 为例:50 岁男性,10 万保额,20 年交,主要保险责任如下:
护理关爱金 50 万元
长期护理金 10 万元:长期护理状态每满180日给付一次,至终身
疾病身故:已交保费,扣除已领取的关爱金、护理金、已豁免的保费给付
不过这种产品比较少,而且价格较贵。
不论是商业保险还是社会保险,关于长期护理保险,都还在进一步探索中。
但也不用纠结护理费用这问题啊,长期瘫痪在床,无外乎是由于疾病或者意外引起的。
其实常见的保障险种,同样可以应对这些长期失能的风险:
1、意外险
失能人群中,很多都是由于意外导致的高度残疾。如果配置了足额的意外险,万一风险来临,很大程度上能应对这部分风险。
所以如果配置了高额的意外险,当意外来临时,可以一次性获得赔付残疾赔偿金。
2、重疾险
很多严重疾病,会导致基本生活能力的丧失,比如脑中风就是非常高发,相信大家并不陌生。
我以某款产品为例,列举出和失能相关的具体病种,大家可以看一下:
其实重疾险中和失能相关的疾病,还是很多的,比如脑损伤、瘫痪、植物人、脑中风、帕金森等。
如果到达失能状态且符合重疾标准,就可获得重疾险赔付,购买了重疾险,其实也能应对失能风险。
还有部分重疾险会包含 “长期护理金” 责任,如果没赔付重疾,但达到了约定的护理状态,就可提前给付护理金。
3、寿险
虽然从定义上来说,寿险是以身故为赔付条件的。
但目前很多寿险都带有全残责任,达到相应的伤残状态就可以获得寿险赔付。
比如某寿险:
某定期寿险关于全残的定义如下:
身体全残指下列情形之一:
(1)双目永久完全失明;
(2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;
(3)一上肢 腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;
(4)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;
(5)一目永久完全失明及 一下肢踝关节以上缺失;
(6)四肢关节机能永久完全丧失;
(7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失;
(8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,导致终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。
所以我一直强调,保险实际上是一个组合,通过各险种搭配,才能达到比较好的效果。感兴趣朋友可以看看我另一文章
到此,以上就是小编对于社保第六险的问题就介绍到这了,希望介绍关于社保第六险的2点解答对大家有用。
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