孕妇感冒吃什么药(常用感冒药,孕期如何选择)

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孕妇感冒吃什么药(常用感冒药,孕期如何选择)

普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病,大部分由病毒(鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等)引起,呈自限性,无并发症的普通感冒一般5-7天可痊愈,无需抗病毒药物治疗,更无需使用“消炎药”(对抗细菌的药物)。感冒的治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主,并多休息,适当补水,保持室内空气流通,避免继发细菌感染。

孕妇感冒吃什么药(常用感冒药,孕期如何选择)

确诊的甲型或乙型流感患者,可及时给于神经氨酸酶抑制剂(磷酸奥司他韦)抗病毒治疗。动物实验结果显示,该药物对生育无影响、无致畸性。上市后的监测结果显示,孕期应用本品预防或治疗流感时,不用调整剂量。动物实验显示,奥司他韦及其活性代谢产物可从乳汁中分泌,但浓度极低,因此哺乳期可考虑服用奥司他韦。

当您出现脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状时,提示可能合并细菌感染,需要及时就诊,在医生明确诊断后,可加用相应的抗菌药物。

孕妇感冒吃什么药(常用感冒药,孕期如何选择)

感冒时,各种上呼吸道及全身症状也会给患者带来身体不适,影响工作和生活,若不及时恰当治疗,严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症。出现哪些症状,需要什么药物治疗呢,尤其孕期,如何选择琳琅满目的抗感冒药呢?下面将由药师帮您解答。

一、发烧,可以选择哪些药物?

感冒后常出现发热、咽痛和全身酸痛等症状,尤其是发烧(一般>38.5℃)时,可以按需选择退烧药,而尽量避免长期用药。

孕妇感冒吃什么药(常用感冒药,孕期如何选择)

对乙酰氨基酚,能抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,起到解热、镇痛作用,对孕妇而言是目前最安全的退热药。而对于儿童最常用的布洛芬,孕前使用可能能削弱生育力、增加流产的风险;在一项回顾性病例对照研究中,产前使用布洛芬,使自发流产的风险增加了80%;妊娠后期大剂量使用可能导致胎儿动脉导管过早闭合;然而该药对产后镇痛是极有效的,正常剂量使用是相对安全的。

二、哪些药物可以缓解感冒后的症状?

缓解孕期感冒后的鼻塞、流涕及打喷嚏,可选用抗组胺药,如马来酸氯苯那敏,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,妊娠最后2周不推荐使用,可能导致早产儿视网膜病综合征、新生儿呼吸抑制。而新一代的抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等药物,无抗胆碱作用,主要用于抗过敏,而不用于缓解感冒症状。

另一类常用的是伪麻黄碱,能收缩黏膜血管及选择性收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状。但本品可通过胎盘屏障,有研究表明接触本品的胎儿,腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍,且吸烟会进一步增大这一风险,故孕早期禁用。

三、咳嗽,有哪些药物可以选?

止咳药物常作为抗感冒药的复方成分之一,如右美沙芬,妊娠3月内的妇女禁用,之后可酌情选用,未发现先天畸形的发生率增加或出现其他不良妊娠结果。

孕妇感冒吃什么药(常用感冒药,孕期如何选择)

四、有痰,怎么办?

有痰难咳,可以选用祛痰药,能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出,或能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。

乙酰半胱氨酸,可降低痰液黏稠度,在动物实验中没有致畸性及胚胎毒性,作为对乙酰氨基酚短期过量用药的解毒剂静静脉给药时,没有发现本品对胎儿有风险,因此妊娠及哺乳期使用相对安全。

桃金娘油,通过促溶、调节分泌,主动促排,使得黏液易于排出。不良反应极少,口服安全性高。现有经验表明,孕妇规范使用无危险性,但因其亲脂性可进入乳汁,且尚无哺乳期使用资料,故建议哺乳期慎用。

孕妇感冒吃什么药(常用感冒药,孕期如何选择)

氨溴索,是常见的祛痰药,临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示,对妊娠没有不良影响,但出于安全考虑,妊娠早期3个月内仍需谨慎选用。

复方成分的止咳化痰药常用的是愈创木酚甘油醚,但尚无妊娠期使用的大量病例报道或严格的对照研究,《专家共识》建议妊娠前期3个月内禁用。

综上所述,感冒后尽量选择单一成分药物,避免重复用药,且选择复方成分药品时,建议看清成分,选用对胎儿影响最少,同时也能缓解自身症状的药物。

参考资料:

[1] 孙路路. 妊娠哺乳期用药指南 [M]. 第2版. 北京: 人民军医出版社,2013.1.

[2] 特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J].国际呼吸杂志,2015,35(1):1-5.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015 年,天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 51(1):6-23.

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